Ali* kezdetben a zavaros táplálkozás miatti terápiához került. Fiatal és bátortalan nő volt. Leírta a korlátozott evés visszatérő ciklusait, amelyeket az étkezés elhagyására tett kísérletek követtek. Kognitív viselkedésterápiát alkalmaztunk az evészavaroknál, hogy feltárjuk az „étkezési szabályait” – a mögöttes hiedelmeket, amelyek az evészavarokhoz vezethetnek, mint például „minél kevesebbet eszek, annál jobb” vagy „a szénhidrát rossz”.

Amikor az ő hiedelmeinek és viselkedésének megértésén és megváltoztatásán dolgoztunk, észrevettük, hogy az étkezési szokásai és súlya a legtöbbet befolyásolja. egybeesett volt párjával való kapcsolatának kezdetével. Elmesélte, hogy „tornatermi drogos” volt, órákat töltött edzeni, és erre biztatta őt. „Megdühödött, ha szénhidrátot ettem – mondta –, és elkészített nekünk egy páros étkezési tervet, hogy felapríthassam és forrónak tűnhessek, amikor együtt voltunk.”

Lassan az ellenőrzés más formáiról beszélt: arra biztatta, hogy „szexisebben” öltözködjön, ha egy másik férfival féltékenynek érezte magát. tranzakciókat, hogy lássa, hová megy, és ragaszkodott hozzá, hogy minden társasági eseményére elmenjen, hogy megismerhesse a barátait. „De mindig vitába kezdett, vagy azt mondta, hogy nem szereti őket” – mondta nekem. – Aztán abba kellett hagynom a találkozást, hogy bebizonyítsam a hozzá való hűségem. Felhasználta a tapasztalatlan szexuális partner miatti félelmeit, hogy egy sor szexuális aktusra kényszerítse, és azt mondta neki, hogy amit akar, az „normális”, és nem lesz jó partner, ha visszautasítja.

Amikor beszélt velem, láttam a változást a szemében, amikor rájött, hogy a három év alatt lassan kialakult minta: kontroll.

Ezt a felismerést követően az étkezése stabilizálódott. Az étel volt az egyik kezdeti kontrollmechanizmus, amellyel elkezdte formálni a lány testét és személyiségét, és az étkezési nehézségei az átélt traumák tünetei voltak.

Ellentétben a fizikai erőszakkal, a kényszerítő irányítást könnyen el lehet hagyni, mivel ez ismétlődő finom viselkedési minták, és általában az áldozat látszólagos beleegyezésével váltják ki. Máskor a kényszer nyilvánvalóbb, és fenyegetésekkel járhat, például gyermekek elvitelével vagy erőszakkal, ha a szexuális igényeket nem teljesítik. Ennek a viselkedésnek a súlyosságától függetlenül a hatások pszichés károsodást okozhatnak az áldozatoknak.

A kényszerkontroll sok más áldozatához hasonlóan Alinak is nagyon rossz volt az önbecsülése, és szorongás gyötörte. Másodszor kitalálta magát, túlságosan tisztelettudó volt, és lelkesen akart a kedvére tenni, és arról számolt be, hogy „megfagyott”, amikor azt hitte, hogy nem tetszik valakinek. Saját magáról és a kapcsolatokról alkotott hiedelmei eltorzultak („nincs radarom”, „minden kapcsolat nem biztonságos”). Ezek mind tipikus reakciók, amelyeket olyan emberek mutatnak be, akik intim kapcsolatokban kényszert vagy erőszakot tapasztaltak.

Közös munkánk több szakaszból állt. Először is együtt dolgoztunk, hogy megértsük, mi az a kényszervezérlés, és egy egyszerű ABC-modellt használtunk, amely a CBT-ből származik, hogy segítsen Alinak megérteni, hogy exének bizonyos kijelentései vagy viselkedései hogyan kerülték meg az ösztönös radarját, és hogyan befolyásolták őt, hogy engedjen neki a bizonytalanság és a szorongás érzésével. Megvizsgáltuk, hogyan tapasztalta jóváhagyását a megfelelés erős megerősítőjeként, mivel ez jelezte, hogy a kapcsolatok megszakadásának vagy elvesztésének veszélye elmúlt.

Elneveztük az érzelmei/gondolatai és a valóság közötti különbséget, lehetővé téve számára, hogy elszakadjon attól a hitétől, hogy „nem elég”. A kognitív feldolgozási terápiát a PTSD technikákhoz is adaptáltuk, hogy segítsünk neki megérteni és átfogalmazni „elakadt pontjait” (pl. eltorzult hiedelmei traumája arról, hogy „szegény radarja” révén kudarcot vallott). Megvizsgáltuk az egészséges kapcsolatok jellemzőit is, és segítettünk neki összeállítani egy ellenőrzőlistát az egészséges kapcsolatok jeleiről, hogy magabiztosabban tudjon randevúzni.

Együtt dolgoztunk Ali szorongásain is. Ez megelőzte volt partnerét, bár a kapcsolat után jelentősen romlott. Kognitív viselkedési megközelítést alkalmaztunk, és megvizsgáltuk azokat a hiedelmeket, amelyek táplálták a szorongását ("a barátaim nem szeretnek, mert elzárkóztam tőlük, míg az exemmel együtt voltam"), és hogyan reagált ezekre a hiedelmekre, például nem volt hajlandó elmenni összejövetelekre vagy olyan biztonsági magatartást tanúsított, mint az ivás. Végeztünk néhány viselkedési „kísérletet”, hogy megkérdőjelezzük hiedelmeit, és megtanuljuk a megküzdés új módjait, valamint azon is gondolkodtunk, hogyan beszélhetne barátaival az Iannel való kapcsolatáról. Kellemes meglepetéssel tapasztalta, hogy barátai megértették és támogatták őt, miután megismerték a kontextust.

A felépülés nem egy lineáris utazás volt, de ezek az apró lépések lehetővé tették Ali számára, hogy abbahagyja önmagát hibáztatva, magabiztosabbnak érezze magát a testében, és úgy jelenjen meg a világban, ahogy volt, anélkül, hogy a tetszésre összpontosított volna. partner.

*minden ügyfél kitalált amalgám

Ausztráliában a Butterfly Foundation telefonszáma: 1800 33 4673. Az Egyesült Királyságban a Beat a 07-06-8 07-08-8 telefonszámon érhető el. Az Egyesült Államokban segítséget kérhet a nationaleatingdisorders.org címen, vagy hívhatja az ANAD evészavarokkal foglalkozó forródrótját a 800-375-7767 számon. Más nemzetközi segélyvonalak az Eating Disorder Hope oldalon találhatók