A Fitch 2026. augusztus 4-i jelentésében azt mondta, hogy a One Big Beautiful Bill Act, amelyet 2025 júliusában írt alá Donald Trump elnök, „a domináns rövid távú fenyegetést jelenti” a nonprofit kórházak „szektorának hitelprofiljára”. „A Medicaid-beiratkozások csökkentése, a szigorúbb jogosultsági újraminősítések, a munkavégzésre vonatkozó követelmények, valamint a szolgáltatói adók és az államilag irányított kifizetések felső határa várhatóan 2027-től lép életbe.”

getty

Egy új jelentés szerint a Kongresszus egy éve elfogadott One Big Beautiful Bill törvény által előírt megszorítások hamarosan elérik az amerikai kórházakat, miután az elmúlt öt év viszonylag erős készpénz- és működési pozíciói voltak.

A Fitch Ratings múlt héten közzétett elemzése képet festett az Egyesült Államok nonprofit kórházi rendszereiről, amelyek működési haszonkulcsa idén tovább nőtt, ami a Fitch szerint a harmadik egymást követő éve a fejlesztéseknek. A teljes működési árrés 1,5%-os mediánra nőtt az előző évi 1,1%-ról, amit a Fitch a 2022-es költségvetésben tapasztalt 0,2%-os történelmi mélypont utáni javulásnak minősített.

"A teljesítményt az erős volumen, a munkaerő-nyomás enyhítése és a proaktív operatív intézkedések támogatták, beleértve az új mesterséges intelligencia-eszközök bevezetését, mielőtt a felmerülő szakpolitikai kihívások teljes mértékben befolyásolták volna az eredményeket" - mondta a Fitch a jelentését kísérő közleményében.

A One Big Beautiful Bill Actnek, a HR 1-nek is nevezett törvénynek köszönhetően azonban gondok várnak rájuk, amelyet Trump elnök 2025. július 4-én írt alá. A jogszabály új munkavégzési, jogosultsági és minősítési korlátozásokat ír elő a Medicaid-ben részesülők számára, ami az előrejelzések szerint a következő évtizedben közel 800 milliárd dollárt csökkent a Medicaid egészségbiztosítási programból a szegény amerikaiak számára. Ezek a csökkentések 2027 januárjában kezdődnek.

„A One Big Beautiful Bill Act jelenti a domináns rövid távú fenyegetést az ágazat hitelprofiljára” – mondta a Fitch jelentésében. „A Medicaid-beiratkozások csökkentése, a szigorúbb jogosultsági újraminősítések, a munkavégzésre vonatkozó követelmények, valamint a szolgáltatói adók és az államilag irányított kifizetések felső határa várhatóan 2027-től lép életbe.”

Ám a kórházak már kezdik megkongatni a vészharangot Trump politikája és a republikánusok vezette Kongresszus egyéb döntései miatt, amelyek úgy döntöttek, hogy nem újítják meg az amerikaiak millióinak nyújtott megnövelt támogatást az Affordable Care Act, más néven Obamacare értelmében a tőzsdéken elérhető fedezet megvásárlásához. A szubvenciók vagy adójóváírások megfizethetőbbé tették az egészségbiztosítási díjakat az egyének számára, és a Biden-kormányzat és a demokraták által ellenőrzött Kongresszus megerősítette a 2022-es inflációcsökkentési törvényt, amely lehetővé tette, hogy több amerikai vásároljon fedezetet.

„Úgy gondoljuk, hogy az amerikaiak egészségügyi ellátáshoz való hozzáférése és megfizethetősége az egészségbiztosítással kezdődik és végződik” – mondta Sam Hazen, a HCA Healthcare vezérigazgatója két héttel ezelőtti nyitóbeszédében elemzőknek és befektetőknek, a vállalat második negyedéves eredményéről tárgyalva. „A legtöbb embernek támogatásra van szüksége ahhoz, hogy ezt biztosítsa, akár egy munkáltatón, akár a szövetségi kormányon keresztül, vagy más módon.”

Mivel a megnövelt támogatások idén nem voltak elérhetők, Hazen azt mondta, „sokan nem biztosítottak, és továbbra is szükségük volt kórházi sürgősségi ellátásra”.

Az biztos, hogy több egészségbiztosító is több százezer ügyfél elvesztéséről számol be. A Centene több mint kétmillió Obamacare-beiratkozottat veszített el.

A Fitch elemzői szerint a Big Beautiful Bill a „bizonytalanság új korszakát” teremti meg.

„A H.R. 1 átlépése a bizonytalanság új korszakát vezette be, amelyben az elmúlt öt évben felhalmozott mérlegpárnát tesztelik” Mark és Holvintch igazgató, Fis Pascaris azt írta a cég jelentésében.

„A mesterséges intelligencia által vezérelt hatékonyságot fel kell gyorsítani a margin stabilizálásához” – mondták a Fitch elemzői. "A 2025-ös költségvetés végső soron az ágazat működési csúcsának bizonyulhat, mielőtt egy új és nagyobb kihívást jelentő fejezet kezdődik. Egy fontos kérdés, amellyel meg kell küzdeni, a mérlegparadoxon megválaszolása. Vajon a mérleg erőssége túlságosan elfedi a működés törékenységét?"