"Az emberek azt mondják, hogy amikor belépsz Betanijába, az ajtóban hagyod a méltóságodat. Ez normális?" – kérdezte egy nő, felidézve az újvidéki szülészeti kórházban szerzett tapasztalatait.

„Az én falumban jobban vigyáznak a tehenekre, mint az orvosok rám” – mondta egy másik.

"Soha senkinek nem mutattam meg az első fotómat a babámmal, mert azon a képen félholtnak nézek ki" - mondta egy harmadik.

Ez a három nő soha nem találkozott. Különböző szerb városokban, különböző években és más-más orvos felügyelete alatt szültek. Mégis van egy feltűnő hasonlóság abban, amit a DW-nek meséltek a szerbiai szüléssel kapcsolatos tapasztalataikról.

Több hónapon keresztül DW több mint 20 szerbiai nővel beszélt, akiknek vallomásai hasonló mintát mutatnak: embertelen bánásmódot és elavult eljárások rutinszerű alkalmazását, amelyek gyakran a túlterhelt egészségügyi rendszer gyengeségeinek kompenzálására szolgálnak, nem pedig az anya és a gyermek szükségleteire.

Születés a rendszer feltételei szerint

Ideális körülmények között a szülés fiziológiás folyamat, amely a maga ritmusát követi. Ez azonban nem tükröződik számos szerbiai szülészeti osztályon.

Felvételkor a nőket rutinszerűen ugyanazon eljárássorozatnak vetik alá: borotválkozás, beöntés és egy első adag oxitocin, egy olyan hormon, amelyet a szülés kiváltására vagy felgyorsítására használnak, de amely jelentősen növeli a fájdalmat és a kontrakciók gyakoriságát.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) csak akkor javasolja ezeket a gyakorlatokat, ha egyértelmű orvosi javallat van, vagy ha maga a nő kéri.

„Annyira intenzív és agresszív volt” – emlékezett vissza az újvidéki Stefani S., aki az első oxitocin-stimuláció hatásait írta le.

"Nagyon gyorsan tágultam, de a tolóösszehúzódások sosem kezdődtek meg, mert kényszerítettek a nyitásra. Aztán egyik orvos a másik után jött megvizsgálni, és végül az egyikük felszakította a vizeimet. Nem szólt egy szót sem. Nem figyelmeztetett. Csak belém tolta a kezét" - mondta a DW-nek.

"Egy szülést kényszerítettek, ami egyszerűen el sem indult" - mondta a rumai Natasha S., aki oxitocint is kapott.

Amikor a szülés lassan haladt tovább, az orvosok a Kristeller manőverhez folyamodtak – a has felső részére manuális alapnyomást gyakoroltak, hogy fizikailag kilökjék a babát. A módszert számos szakmai szövetség ellentmondásosnak tartja, mert mind az anyát, mind a gyermeket megsérülheti.

"Utána zúzódások voltak a melleim alatt. Egyfolytában azt kiabálta, hogy "nyomd!" Vakon lökdöstem, a szememben az erek kipattantak a rossz irányba tolástól. Aztán hallottam, hogy egy orvos azt mondja: „Hozd ide a vákuumszívót” – mondta Natasha a DW-nek.

Natasha azt mondja, hogy a baba fején duzzanat alakult ki a vákuumos extrakció után. Elmondása szerint a következő napokat attól tartotta, hogy komolyabb szövődményei lesznek, beleértve az agyvérzést és az agybénulást.

Nyomás a szülés felgyorsítására

A kórházakban a vajúdás felgyorsítására gyakorolt ​​nyomás gyakran egy újabb, Szerbiában már-már rutinszerűvé vált beavatkozást eredményez: az epiziotómiát, a perineumban a baba megszületését elősegítő műtéti metszést.

Bár a WHO nem javasolja az epiziotómia „rutinszerű vagy liberális alkalmazását”a spontán hüvelyi szülésen átesett nők esetében Szerbiában csaknem minden második nő esik át a beavatkozáson. A DW által az ország szülészeti kórházaiból gyűjtött adatok azt mutatják, hogy egyes intézményekben az epiziotómia aránya meghaladja a 70%-ot.

Az epiziotómiás sebek megnehezíthetik a gyógyulást és az újszülött gondozását. Sok nő, aki beszélt a DW-vel, azt mondta, hogy az eljárást magyarázat nélkül, beleegyezés nélkül és néhány esetben érzéstelenítés nélkül hajtották végre.

Évtizedeken keresztül rutinszerűen végeztek epiziotómiát, különösen az elsőszülő anyáknál, mert az orvosok úgy vélték, hogy felgyorsítják a szülést és megakadályozzák a súlyosabb könnyezést. A jelenlegi orvosi irányelvek már nem támogatják az ilyen rutinszerű használatot, de a régi szokások láthatóan elhalnak.

"Elavult orvosi feltételezések"

Biljana Stankovic pszichológus, aki éveket töltött a szerbiai szülészeti gyakorlatok kutatásával, arra figyelmeztet, hogy ezen eljárások némelyike ​​nemcsak elavult orvosi feltételezésekben, hanem nemi sztereotípiákban is gyökerezik.

Kutatásai során tanúvallomásokat dokumentált az úgynevezett "férjöltésről" – egy extra öltésről, amelyet állítólag a hüvely "korábbi méretének" visszaállítására használnak a szülés után.

„Utoljára egy belgrádi nőtől hallottam róla, aki azt mondta, hogy […] az orvosa így kommentálta: „Itt egy kis meghajlás a férjnek” – mondja Stankovic.

Verbális bántalmazás

A DW által megkérdezett nők közül sokan számoltak be arról, hogy az egészségügyi személyzet elkényeztetettnek, gyengének, durvának, engedetlennek vagy akár önzőnek nevezte őket vajúdás közben.

"Egy ponton azt mondtam: "Kérlek, mondd el, mi történik, akkor könnyebb lesz." És csak nevettek: „Miről beszél? Semmi sem könnyíti meg a helyzetet” – emlékezett vissza Stefani. "A férfi, aki világra hozta a babámat, alig beszélt velem. Bosszús volt, mert felébresztették az éjszakai műszakban."

Hogy az ilyen tapasztalatok nem elszigetelt esetek, azt tükrözi a 2022-es jelentés a nők nőgyógyászati ​​és szülészeti intézetekben való kezelésérőlSzerbiában.

A szerzők a verbális bántalmazást a nők által a szülés során tapasztalt rossz bánásmód egyik leggyakoribb formájaként azonosították.

Egy nő azt mondta, hogy a szülésznők megfenyegették, hogy "pofonokkal ébresztik fel", ha elájul. Mások megalázó és szexualizált megjegyzéseket írtak le.

Feszült rendszer

De miért történik mindez?

A szakértők rámutatnak arra, hogy az egészségügyi rendszer egyre nagyobb igénybevételnek van kitéve.

A DW által megszerzett adatok azt mutatják, hogy Szerbiában az összes szülés egyharmada mindössze négy nagyobb belgrádi és újvidéki szülészeti kórházban zajlik, miközben a kisebb intézmények országszerte továbbra is bezárnak.

"A szülések óriási száma miatt a nagy szülészeteken a nőket úgy kezelik, mintha futószalagon lennének – mindennek 24-48 órán belül be kell fejeződnie, hogy az ágy felszabadulhasson a következő beteg számára" – mondta Jasmina Mihnjak, a "Svet za nas" (A világ nekünk) szülői platform szerkesztője a DW-nek.

Nem mindenki gondolja azonban, hogy az erőforrások hiánya az egyetlen magyarázat.

Az adatok azt is mutatják, hogy Szerbiában a szülészeti osztályok kétharmada legfeljebb három szülést fogad naponta. Ilyen körülmények között – mondta egy névtelenül akaró nőgyógyász – a nők több időt kaphatnak a szülés természetes előrehaladására. Ehelyett gyakran a „szokás” és a „rutin” érvényesül.

"Ez csak így van megcsinálva" - mondta.

Változást hoznak az új irányelvek?

A Szerb Egészségügyi Minisztérium által kiadott új Nemzeti Irányelv a Helyes Klinikai Gyakorlathoz: Fiziológiás hüvelyi szülés elismeri a nők által évek óta kiemelt problémákat, és különböző megközelítéseket javasol.

"Ezek a betegek és terhes nők vallomásai eleinte megdöbbentőek voltak számunkra. De pozitív hatást gyakoroltak a szakmánkra is" - mondja Dr. Olivera Kontic, az útmutató egyik szerzője.

Szakértők ugyanakkor arra figyelmeztetnek, hogy Szerbiának már számos iránymutatása és stratégiai dokumentuma van, amelyeket továbbra is rosszul hajtanak végre.

"Nincs olyan megfigyelési mechanizmus, amely megmutatná, hogy ezek közül az ajánlások közül bármelyiket ténylegesen alkalmazzák-e" - mondja Biljana Stankovic pszichológus.

Ennek eredményeként egyre több nő fordul jogi útra – mondja Sanja Radivojevic, a Belgrádi Emberi Jogi Központ munkatársa. Érvelése szerint ezek az esetek a betegjogok egyértelmű megsértését, visszaéléseket, valamint a testi és lelki épség alkotmányos védelmének megsértését foglalják magukban.

"Volt egy esetünk, amikor egy nő kifejezetten megtagadta a vákuumos extrakciót, és azt mondta, hogy megértette a kockázatokat. Mindenesetre elvégezték, miközben négy-öt férfi tartotta le" - mondja Radivojevic.

Szerbiában azonban egyetlen olyan eset sem jutott jogerős bírósági ítélethez, amelyet általában szülészeti erőszaknak neveznek. Radivojevic attól tart, hogy ha mégis megteszik, az ügyészek a rendszer oldalára állnak, és engedik, hogy az ügyek elévüljenek.

Eközben sok nő úgy hagyja el a szülészeti osztályokat, hogy több, mint egy csecsemőt visz magával. Egyesek számára a félelem és a trauma túlnyúlik magát a születést.

Szerkesztette: Aingeal Flanagan

A cikkhez kapcsolódó kutatás a támogatásával készültJournalismfund Europe.