TechtudSzerző: dw 2026. 07. 23. 5 percnyi olvasás
A Lenacapavir egy injekció, évente kétszer. Ez nagy előrelépés a magas kockázatú csoportokhoz tartozó emberek számára, akik jelenleg napi egy tablettát szednek a HIV-fertőzés ellen. De hosszú távú hatása attól függ, hogy pontosan ezeket az embereket éri-e el.
Egy egészséges fiatal dél-afrikai nő számára a HIV-fertőzés legnagyobb kockázata az lehet, akiben szeretne megbízni, de nem tud.
Előfordulhat, hogy nem tudja partnere HIV-státuszát, nem mindig tud ragaszkodni ahhoz, hogy óvszert használjanak, és nemigen tudja ellenőrizni, hogy van-e más partnere.
Van egy lehetőség: A napi expozíció előtti profilaxis (PrEP) tabletták elég magas szinten tartják az antiretrovirális gyógyszereket a szervezetben ahhoz, hogy megállítsák a HIV-fertőzést, mielőtt az bármilyen fertőzést létrehozna.
De a PrEP csak akkor működik, ha folyamatosan szedi a gyógyszert.
Ha túl sok adagot hagy ki, és a gyógyszerszint túl alacsony lehet ahhoz, hogy megfelelő védelmet nyújtson.
Lehet, hogy elfelejti, neheztelhet, hogy napi tablettát kell bevennie, vagy attól tart, hogy partnere vagy rokona megtalálja a gyógyszert, ami megbélyegzést okoz. A PrEP mellékhatásait is tapasztalhatja, vagy új készletek beszerzésével küzd.
A gyógyszerek következetes szedése – adherenciaként ismert – kihívást jelent a magas vérnyomásban és a cukorbetegségben szenvedők számára. A PrEP esetében azonban a nehézség még nagyobb.
"Ön arra kéri az egészséges embereket, akiknek nincs betegségük, hogy minden nap vegyenek be egy tablettát" - mondta Salim Abdool Karim, a Dél-afrikai AIDS-kutatási központ igazgatója és társalapítója. – Ez egy magas léc.
"Ismételt tanulmányok, köztük a miénk is azt mutatják, hogy a harmadik hónapig a PrEP-et szedő betegek körülbelül fele feladta. Az év végére már csak néhányan szedik a PrEP-et" - mondta Abdool Karim a DW-nek.
A lenacapavir élesen csökkenti ezt a napi terhet: hathavonta mindössze egy injekciót igényel.
"Ezt végtelenül könnyebb megtenni, mint emlékezni minden nap bevenni egy tablettát" - mondta. "Azok számára, akik félévente hiba nélkül kapják az injekciót, kiválóan működik, mert a tapadás gyakorlatilag teljes."
De a lenacapavir egyes régiókban még mindig túl drága, és a hozzáférés alacsony.
A legtöbb bevett PrEP-gyógyszer blokkolja azokat az enzimeket, amelyek lehetővé teszik a vírus szaporodását és terjedését – az enzimek segítségével lemásolja saját genetikai anyagát, és beilleszti azt az emberi sejt DNS-ébe.
A lenacapavir teljesen másképp működik. Ez az első PrEP gyógyszer, amely a kapszidot célozza meg, egy kúp alakú héjat, amely körülveszi a vírus genetikai anyagát. A kapszid azonban elengedhetetlen a vírus replikációs folyamatához is – és ezért ígéretes célpont.
"A [lenakapavir] az általunk ismert legerősebb HIV elleni molekula" - mondta a DW-nek Wesley Sundquist, a Utahi Egyetem biokémikusa és a HIV-kapszid vezető szakértője.
Sundquist szerint a lenacapavir hosszú ideig hatékony marad, és még alacsony koncentrációban is hatásos.
„Egy kis raktárt hoz létre, amely lassan feloldódik” – mondta Sundquist.
Abdool Karim három csoportra mutatott rá, ahol a HIV incidencia továbbra is makacsul magas, és sürgősen szükség van nagyobb PrEP felvételre:
Dél-Afrikában 2026 júniusában megkezdődött a veszélyeztetett emberek bevezetése, amelyet a gyógyszer fejlesztője, a Gilead és a Global Fund nevű köz-magán finanszírozási szervezet 2025 júliusában kötött megállapodás támogat.
A Gilead beleegyezett abba, hogy három év alatt nyereség nélkül szállít lenakapavirt akár 2 millió embernek.
Korábban, 2024 októberében a Gilead beleegyezett abba is, hogy lehetővé teszi a gyógyszer olcsóbb, generikus változatainak gyártását 120 korlátozott erőforrású országban, ahol magas a HIV-fertőzöttség aránya.
Néhány ország azonban még mindig nem fér hozzá a kábítószerhez.
Melissa Scharwey, az Orvosok Határok Nélkül szervezet munkatársa elmondta, hogy egyes latin-amerikai országokat, köztük Brazíliát, Mexikót, Perut és Argentínát kizárták a lenacapavir legutóbbi bevezetéséből, annak ellenére, hogy részt vettek annak klinikai vizsgálataiban.
Scharwey a DW-nek elmondta, még a jogosult országokon belül is hiányozhatnak a sebezhető csoportok.
"Messze nincs elég belőle" - mondta Scharwey, és felszólította a Gileadot, hogy növelje a kínálatot, és értékesítse közvetlenül az MSF-nek, lövésenként körülbelül 40 dolláros áron.
Monisha Sharma, a Washingtoni Egyetem epidemiológusa szerint a HIV visszaszorításának döntő kérdése az, hogy a szer eljut-e azokhoz az emberekhez és helyekre, ahol a HIV a leggyorsabban terjed.
„Dél-Afrika, Zimbabwe és Nyugat-Kenya modellezése során a felnőtt lakosság körülbelül 2–4%-ának biztosítva lenacapavirt, célzottan a legnagyobb kockázatnak kitett emberek körében, így tíz év alatt az új fertőzések körülbelül 12–18%-át sikerült elkerülni” – mondta Sharma a DW-nek.
"A lenacapavir jelentősen felgyorsíthatja az incidencia csökkentése felé vezető fejlődést, de nem valószínű, hogy önmagában megszünteti a HIV átvitelt" - mondta Sharma.
"Ez a hatás nagymértékben függ a megfizethető lenacapavir gyógyszeráraktól, a hatékony elosztási csatornáktól és a HIV-fertőzés legmagasabb kockázatával rendelkező emberek célzott felhasználásától" - tette hozzá.
Ez az utolsó feltétel az, amiért Abdool Karim aggodalomra ad okot. A lenacapavir nagymértékben megoldhatja az adherencia problémáját azoknak az embereknek, akik kapják. Nem tudja megoldani azt a nehezebb problémát, amellyel a HIV-specialisták szembesülnek: a legnagyobb veszélyben lévők azonosítását és elérését.
"A probléma az, hogy a legnagyobb kockázatnak kitetteknek jelentkezniük kell, hogy bevegyék a gyógyszert. És gyakran a legnagyobb kockázatnak kitett személyek nem látják magukat veszélyben. Ezért vannak veszélyben" - mondta Abdool Karim. "Ha nem tudjuk elérni a legmagasabb kockázatnak kitetteket, akkor nem fogunk úgy fúrni ezt a járványt, ahogyan reméltük."
Szerkesztette: Zulfikar Abbany
Napi